Medizinische Befunde - Erste Abklärung

Im Zweifelsfall immer zum Arzt

Mit Teststreifen aus der Apotheke lassen sich Harnuntersuchungen zum Beispiel bei Harnwegsinfekten zwar auch auf eigene Faust durchführen, ein negatives Ergebnis ist aber keine Garantie, dass alles in Ordnung ist: ­Einige Bakterien, die Harnwegs­infekte ver­ursachen, lassen sich durch die chemischen Substanzen im Teststreifen nicht nachweisen. Auch bei anhaltenden ­Beschwerden, wie etwa Schmerzen beim Harnlassen, sollte in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden. Dieser führt dann weiter reichende Urintests und ­eine Blutunter­suchung durch, um einen Befund abzusichern oder genauere Ergeb­nisse zu erhalten.

Farbe und Geruch

Neben der mikroskopischen Untersuchung im Labor geben auch Farbe, Klarheit und ­Geruch des Urins erste Aufschlüsse. Harnwegsinfekte gehen oft mit einem stechend scharfen Geruch einher. Ist der Harn rötlich-braun verfärbt, kann das auf eine Blut­beimengung hinweisen. Die Farbe hängt aber auch davon ab, wie viel man getrunken und was man gegessen hat. Himbeeren oder Rote Rüben zum Beispiel können den Harn ebenso verfärben wie Medikamente.

Nicht nur Abfallprodukt

Das gilt ebenso für den menschlichen Kot, der je nach den verzehrten Lebensmitteln, Getränken und Medikamenten sehr unterschiedlich aussehen kann. Auch hier liefern Farbe, Beschaffenheit und Geruch sowie die Unter­suchung auf mögliche unerwünschte Bakte­rien, Krankheitserreger und Beimengungen wie Blut, Eiter oder Schleim erste Hinweise auf Blutungen und entzündliche Prozesse im ­Magen-Darm-Trakt.

Sichtbares und nicht sichtbares Blut

In den meis­ten Fällen ist Blut im Darmtrakt auf harmlose oder leicht behandelbare Ursachen zurückzuführen, etwa Hämorrhoiden, Schleimhautgeschwülste (Poly­pen), Darmausstülpungen (Divertikel), Entzündungen oder Verletzungen in der Aftergegend.

Neben sichtbarem Blut, das zu einer Stuhlverfärbung führt, kann sich im Stuhl aber auch nicht sichtbares (okkultes) Blut befinden – ein möglicher Hinweis auf Darmpolypen, aus ­denen sich im Lauf mehrerer Jahre Dick­darmkrebs entwickeln kann. Um dies aus­zuschließen oder rechtzeitig zu erkennen, wird im Rahmen von Gesundenuntersuchungen der sogenannte Haemocculttest oder Okkultbluttest durchgeführt (siehe Kapitel "Stuhltest – aussagekräftig oder nicht?").

Schleimhäute

Streift man mit einem Wattestäbchen über die Schleimhäute in Mund, Nase und ­ Rachen, an den Augen, im Darm oder an den Geschlechtsorganen, bleiben Körperzellen daran haften und können im Mikroskop auf Entzündungsherde oder Tumorzellen untersucht werden. Wichtig ist, die zu unter­suchende Stelle vor der Untersuchung nicht zu waschen.

Sputum

Genau das sollte man hingegen tun, wenn der zähflüssige Lungenschleim, auch Sputum oder Auswurf genannt, auf ­Erreger in der Lunge untersucht wird: Damit das Ergebnis nicht verfälscht wird, heißt es vor dem Abhusten Zähne putzen und den Mund mit klarem Wasser spülen.

Speichel

Drei bis vier Stunden nichts essen oder ­trinken sollte man vor einem Speicheltest. Die im Speichel enthaltenen Mineralien und Eiweiße lassen Rückschlüsse auf einen ­Befall durch Bakterien oder Pilze, auf Stoffwechselstörungen und Immunabwehrschwächen zu. Umstritten ist allerdings die Aussagekraft der in den vergangenen Jahren immer beliebter gewordenen Hormonspeicheltests zur Bestimmung des Hormonstatus oder die Sinnhaftigkeit von Kariesspeicheltests. Man­gelnde ­Referenzwerte und wissenschaftliche Nachweise würden hier ­vielen Quacksalbern Tür und Tor öffnen, so die Kritik.

Der Test ist einfach durchzuführen und Bestandteil jeder Gesundenuntersuchung: In vorgefertigten Testbriefchen von medizinischen Einrichtungen wird eine etwa erbsengroße Stuhlprobe auf den dafür vorgesehenen Feldern aufgebracht.

Test wiederholt

Bei positivem Testergebnis, also wenn der Blutfarbstoff Hämoglobin im Stuhl gefunden wurde, wird der Test meist wiederholt, um ein durch Ernährung, Hämorrhoiden oder bei Frauen durch die Regelblutung falsch-positives Ergebnis auszuschließen. Außerdem werden oft weitere Untersuchungen – etwa auf Hämorrhoiden, Polypen oder Geschwüre in Magen und Darm – durchgeführt, um die Blutungsquelle zu finden.

Die diagnostische Aussagekraft des Haemocculttests ist allerdings eingeschränkt:

- Nur fünf Prozent der über 45-Jährigen ohne Beschwerden, bei denen der Test Blut im Stuhl nachweist, leiden tatsächlich an einer gut- oder bösartigen Tumorerkrankung im Darm.

- Andererseits weist der Haemocculttest nur bei etwa jedem Zweiten mit einem Darmtumor im Frühstadium Blut im Stuhl nach.

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